Medicamentos: Ritonavir

¿Qué es el ritonavir?

El ritonavir (marca comercial: Norvir) es un medicamento recetado que cuenta con la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (U.S. Food and Drug Administration, FDA) para el tratamiento de la infección por el VIH en adultos y niños de más de un mes de edad. Siempre se usa en combinación con otros medicamentos contra el VIH.

Aunque el ritonavir ha sido aprobado por la FDA para el tratamiento de la infección por el VIH, ya no se usa para ese fin. Más bien, en la actualidad se emplea (en dosis bajas) como potenciador farmacocinético para reforzar la actividad de otros medicamentos contra el VIH.

Cuando se emplea ritonavir como potenciador farmacocinético, no obra como medicamento contra el VIH ni sirve para tratar la infección por ese virus.  Usted debe tomar todos los medicamentos contra el VIH, recetados por su proveedor de atención de salud. No reduzca, omita ni suspenda este ni ningún otro medicamento contra el VIH, a menos que así se lo indique su proveedor de atención de salud. 

Para más información sobre el uso de ritonavir en personas con el VIH, sírvase referirse a la Guías para el uso de agentes antirretrovirales en adultos y adolescentes con el VIH (disponible solamente en inglés) y a las Guías para el uso de agentes antirretrovirales en casos pediátricos de la infección por el VIH (disponible solamente en inglés) .

¿Qué debo decirle a mi proveedor de atención de salud antes de tomar ritonavir?

Antes de tomar ritonavir, infórmele a su proveedor de atención de salud:

• Si es alérgico al ritonavir o a cualquier otro medicamento.
• Si tiene trastornos del hígado, incluso infección por el virus de la hepatitis B (VHB) y el virus de la hepatitis C (VHC).
• Si tiene trastornos cardíacos.
• Si tiene diabetes o alta concentración de azúcar en la sangre (hiperglucemia).
• Si tiene o ha tenido alguna vez trastornos hemorrágicos o hemofilia.
• Si tiene otras afecciones clínicas.
• Si se trata de una mujer, si está embarazada o piensa quedar en ese estado. Hable con su proveedor de atención de salud sobre los riesgos y beneficios de tomar ritonavir durante el embarazo. Para más información sobre el uso de ritonavir durante el embarazo, sírvase referirse a las Recomendaciones para el uso de medicamentos antirretrovirales en mujeres embarazadas con infección por el VIH e intervenciones para reducir la transmisión perinatal del VIH en los Estados Unidos (disponible solamente en inglés).
• Si ya amamanta o da pecho al bebé o planea hacerlo. A las personas con el VIH en los Estados Unidos, la Guía les recomienda hablar con su proveedor de atención de salud sobre las opciones para alimentar al bebé. Las personas con supresión de la carga viral tienen menos de 1% de posibilidad de transmitir el VIH al bebé por medio de su propia leche.
• Si usa un método hormonal de control de la natalidad (como píldoras, implantes, o anillos vaginales). El ritonavir puede reducir la eficacia de ese método anticonceptivo. Su proveedor de atención de salud puede ayudarle a determinar la forma de modificar su método de control de la natalidad mientras toma ritonavir. Para más información sobre el uso de métodos de control de la natalidad y medicamentos contra el VIH al mismo tiempo, vea la infográfica de HIVinfo El VIH y el control de la natalidad.
• Si toma o piensa tomar otros medicamentos recetados o de venta libre, vitaminas, suplementos nutricionales y productos a base de hierbas (particularmente la hierba de San Juan). El ritonavir puede afectar la forma en que obran otros medicamentos o productos y todos estos últimos pueden afectar la forma en que obra el ritonavir. Tomar ritonavir junto con ciertos medicamentos o productos puede causar efectos secundarios graves, potencialmente mortales.

¿Cómo debo tomar el ritonavir?

El ritonavir viene en las siguientes dosis y formas:

• Tabletas de 100 mg
• Polvo de administración oral en paquetes de 100 mg.

Tome el ritonavir según las instrucciones de su proveedor de atención de salud. No deje de tomar ninguna dosis de Nevirapina, no cambie la dosis ni suspenda este medicamento sin hablar primero con su proveedor de atención de salud. 

Tome el ritonavir con alimentos.

Tome las tabletas enteras. No las mastique, rompa ni triture antes de tomarlas. 

El polvo de administración oral de ritonavir viene en sobres individuales y es una opción para los niños. Se mezcla con una cucharada o más de un alimento blando (como compota de manzana o pudín) o un líquido (como agua, leche con chocolate o leche en polvo para bebés). El sabor amargo que deja este polvo puede disminuir si se toma con comida. Hay que tomar toda la mezcla. No se debe administrar después de 2 horas de haber mezclado el producto con comida o líquido. Si no se le da la mezcla al paciente a las 2 horas, deséchela y prepare una nueva dosis. Vea información completa sobre la forma de preparar y administrar o tomar una dosis de ritonavir en las “Instrucciones para el uso” que vienen con el polvo de ritonavir para administración oral.

Tómelo siempre junto con otros medicamentos contra el VIH.

Si ha tomado ritonavir en exceso, comuníquese con su proveedor de atención de salud o con el centro local de control de intoxicaciones (1-800-222-1222) o acuda de inmediato a la sala de emergencia del hospital más cercano.

Para obtener más información sobre la forma de tomar ritonavir, véase la ficha técnica de la FDA sobre el ritonavir.

¿Qué debo hacer si se me olvida tomar una dosis?

Si se le olvida tomar una dosis del ritonavir, tome la dosis olvidada tan pronto se acuerde. Sin embargo, si ya casi es hora de tomar la dosis siguiente, omita la dosis olvidada y tome solamente la dosis siguiente a la hora acostumbrada. No tome dos dosis al mismo tiempo para ponerse al día con la olvidada.

¿Qué efectos secundarios puede causar el ritonavir?

El ritonavir puede causar efectos secundarios. Algunos efectos secundarios de este medicamento pueden ser graves, como se indicó anteriormente. Muchos efectos secundarios, como náuseas o mareo ocasional, causados por los medicamentos contra el VIH, son manejables. Véanse más detalles en la hoja informativa de HIVinfo sobre Medicamentos contra el VIH y sus efectos secundarios.

Otros posibles efectos secundarios del ritonavir incluyen los siguientes:

• Aumentos de la concentración de colesterol y triglicéridos. 
• Diabetes y alta concentración de azúcar en la sangre (hiperglucemia).
• Cambios en el sistema inmunitario (en conjunto llamados síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria o IRIS). El IRIS es una afección que ocurre a veces cuando el sistema inmunitario comienza a recuperarse después del tratamiento con un medicamento contra el VIH. A medida que se fortalece el sistema inmunitario, puede tener una reacción más intensa a una infección previamente oculta.
• Cambios en la acumulación de grasa corporal (síndrome de lipodistrofia).
• Aumento de los episodios de hemorragia en personas con hemofilia.
• Cálculos renales.

Infórmele a su proveedor de atención de salud si tiene algún efecto secundario que le moleste o que no desaparezca.

Estos no son todos los posibles efectos secundarios del ritonavir. Para obtener más información sobre los posibles efectos secundarios del ritonavir, lea la ficha técnica o el prospecto del envase del producto o hable con su proveedor de atención de salud o su farmacéutico.

Puede notificar los efectos secundarios a MedWatch de la FDA llamando al 1-800-FDA-1088 (1-800-332-1088) o en línea.

¿Cómo se debe guardar el ritonavir?

• Guarde las tabletas y el polvo oral de ritonavir a 30°C (86°F) o menos. 
• Guarde el ritonavir en el envase original y manténgalo bien cerrado.Si no se guardan en su envase original, no las exponga a alta humedad por más de 2 semanas.
• No use el ritonavir si el sello original sobre la abertura del envase está roto o falta.
• Deseche el medicamento que ya no necesite o que haya expirado. Siga las guías clínicas de la FDA sobre cómo desechar sin peligro el medicamento sobrante.
• Mantenga este y todos los demás medicamentos fuera del alcance de los niños.

¿Dónde puedo encontrar más información sobre el ritonavir?

• Para más información sobre el uso de ritonavir en personas con el VIH, sírvase referirse a las Guías para el uso de agentes antirretrovirales en adultos y adolescentes con el VIH (disponible solamente en inglés) y en las Guías para el uso de agentes antirretrovirales en casos pediátricos de la infección por el VIH (disponible solamente en inglés).
• El resumen precedente de este medicamento para los pacientes se basa en las siguientes fichas clínicas de la FDA: Tableta (con revestimiento de película), solución, polvo. El prospecto del envase incluye información para las personas que toman ritonavir.
• La información sobre los medicamentos ritonavir, destinada a los pacientes, publicada por el Servicio de Formulario para Hospitales de los Estados Unidos (AHFS, por sus siglas en inglés) está disponible en MedlinePlus.
• Estudios de investigación relacionados con Ritonavir de ClinicalTrials.gov. (La búsqueda en ClinicalTrials.gov se puede modificar para obtener resultados más acordes con sus intereses. Para más información sobre las características de la búsqueda en ClinicalTrials.gov, sírvase ver la etiqueta “Cómo buscar” (How to Search, disponible solamente en inglés).) 
• Una lista de medicamentos contra el VIH autorizados por la FDA de HIVinfo.